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Remplacement valvulaire aortique : la TAVI confirme ses performances à deux ans chez les patients à bas risque

L’essai Evolut Low Risk Trial apporte des données solides sur l’efficacité du remplacement valvulaire aortique par voie transcathéter (TAVI) chez les patients à faible risque chirurgical. Publiés dans le Journal of the American College of Cardiology, les résultats à deux ans confirment la non-infériorité de la TAVI par rapport au remplacement chirurgical (SAVR) pour le critère principal combiné de mortalité toute cause ou AVC invalidant.

Menée chez 1 414 patients atteints de sténose aortique sévère et randomisés entre TAVI (n = 730) et SAVR (n = 684), l’étude rapporte à deux ans un taux de décès ou d’AVC invalidant de 4,3 % dans le groupe TAVI contre 6,3 % dans le groupe chirurgie (p = 0,084). Les taux de mortalité toutes causes (3,5 % vs 4,4 % ; p = 0,366) et d’AVC invalidant (1,5 % vs 2,7 % ; p = 0,119) favorisent également la TAVI, bien que sans significativité statistique.

Aucune convergence des courbes d’événements n’a été observée entre un et deux ans, confirmant la stabilité des bénéfices cliniques. Ces données, cohérents avec l’analyse bayésienne intermédiaire, confortent la place de la TAVI comme alternative sûre et efficace à la chirurgie chez les patients à faible risque opératoire.

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L’équipe de rédaction Tempo Today

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