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Renforcement musculaire post-lésion médullaire : quelle stratégie pour les muscles très faibles ?

Chez les patients récemment atteints de lésions médullaires, même des gains minimes de force musculaire peuvent améliorer significativement l’autonomie fonctionnelle. Si les interventions de renforcement sont bien établies pour les muscles modérément atteints (cotation 3/5 ou 4/5), leur efficacité sur les muscles très faibles (1 ou 2/5) reste incertaine.

Un essai randomisé multicentrique mené en Australie et au Bangladesh a évalué l’effet d’un entraînement combinant électrostimulation et exercices ciblés pendant 8 semaines, chez 60 patients hospitalisés dans les six mois suivant leur lésion. Le groupe intervention recevait l’électrostimulation trois fois par semaine en plus des soins conventionnels, tandis que le groupe témoin suivait uniquement la rééducation standard. La force musculaire volontaire, mesurée selon une échelle manuelle modifiée à 13 points, constituait le critère principal.

Résultat : la différence moyenne de force à 8 semaines était de 0,7 point en faveur du groupe intervention (IC 95 % : -0,7 à 2,1), inférieure au seuil minimal cliniquement pertinent fixé à 1 point. Aucun des critères secondaires – perception de la force, fonction ou atteinte des objectifs – n’a montré de bénéfice significatif.

Dans l’état actuel, l’ajout d’électrostimulation ne permet pas un renforcement cliniquement significatif des muscles très faibles chez les blessés médullaires. L’optimisation des protocoles d’entraînement pour cette population reste donc une priorité de recherche.

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L’équipe de rédaction Tempo Today

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