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Une étude de cohorte menée au Japon relance le débat sur la pertinence d’arrêter les anticoagulants oraux après une ablation réussie de la fibrillation atriale.
L’étude a porté sur 1.821 patients ayant subi une première ablation par cathéter sans récidive d’arythmie ni événement indésirable durant les 12 mois suivant la procédure. Parmi eux, 922 ont poursuivi leur traitement anticoagulant, tandis que 899 l’ont interrompu.
Sur une période moyenne de suivi de 4,8 ans, les chercheurs ont observé davantage d’événements thromboemboliques dans le groupe ayant interrompu les anticoagulants, mais aussi moins d’hémorragies majeures. Le risque thromboembolique était particulièrement élevé chez les patients présentant une fibrillation asymptomatique, une fraction d’éjection du ventricule gauche inférieure à 60 %, ou une dilatation de l’oreillette gauche. En revanche, l’arrêt des anticoagulants était bénéfique chez les patients ayant un score HAS-BLED d’au moins 2, en réduisant le risque hémorragique.
Ces résultats confirment qu’aucune approche unique ne convient à tous. Les cliniciens doivent adapter la stratégie thérapeutique au profil individuel de chaque patient après ablation.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
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