De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Een 42-jarige patiënte consulteert i.v.m. een eczeem op de rechter borst.
Dit eczeem bestaat sedert twee jaar en werd in het verleden reeds behandeld met topische steroïden zonder duidelijke verbetering.
De patiënte onderging ook reeds twee maal een mammo-echografie waarop geen manifeste afwijkingen weerhouden werden.
Ko toont ter hoogte van de rechter borst een erythemateuze, schilferende plek die ook ulceraties vertoont. De tepel is verdwenen.
Bespreking : gezien het beeld van een persisterend unilateraal ‘eczeem’ op een borst dient er een biopt genomen te worden om zeker een M. Paget niet te missen .
De biopsie toont het beeld van een M. Paget.
De ziekte van Paget (Paget's disease, intraductaal mammacarcinoom) presenteert zich meestal als een unilaterale gelokaliseerde erythemato-squameuze of erosief-crusteuze laesie van de mammilla. Soms symptoomloos, soms met jeuk of pijn en tepeluitvloed.
Een Paget is een in-situ of invasief carcinoom uitgaande van cellen met een adenoïde differentiatie afkomstig van de afvoergang van de borstklier. Het carcinoom kan vanuit de tepel uitbreiden naar de huid (epidermale invasie van melkklier-carcinoomcellen) en er dan uitzien als een eczeem. Er bestaat ook een extramammaire ziekte van Paget (adenocarcinoom van de vulva, scrotum, anus of penis).
De patiënte werd verwezen naar de dienst oncologische heelkunde.
Dr. Stefan Kerre, dermatoloog, Aarschot.
Meer lezen in Tempo Medical:
https://en.calameo.com/read/0012252968b127fa85a09?authid=Uuyn7axMBn8j
