Grootschalige CV-screening: DANCANVAS studie tempert enthousiasme

Hoewel de onderzoekers hoopten dat wijdverspreide cardiovasculaire screening de sterfte door alle oorzaken bij mannen ouder dan 65 jaar zou verminderen, slaagde de Deense DANCANVAS-studie er niet in haar primair eindpunt te halen. Een vergelijking tussen de groep mannen van 65-74 jaar die werden uitgenodigd voor een uitgebreide CV-screening en degenen die niet werden uitgenodigd, toonde geen significant verschil in sterfte door alle oorzaken over een mediane periode van 5,6 jaar.

Maar toen het effect van de interventie op de mortaliteit werd geanalyseerd in functie van de leeftijd, bleek een risicodaling van 11% in de leeftijdsgroep 65-69 jaar, zo stelde Axel Diederichsen,  Odense University hospital, in zijn presentatie op het ESC-congres. Tussen september 2014 en september 2017 identificeerden de onderzoekers alle mannen van 65-74 jaar in 15 gemeenten in de zuidelijke en centrale regio's van Denemarken. In totaal werden 46.526 mannen in een verhouding van 1:2 gerandomiseerd naar ofwel screening (16.736 mannen), ofwel de gebruikelijke Deense praktijk om niet te screenen (controlegroep; 29.790 mannen). De gemiddelde leeftijd was 68,8 jaar. Het screening- en interventieprogramma omvatte: 1) niet-contrast hart- en romp CT om coronaire slagaderverkalking, aorta- en iliacale aneurysmata en atriale fibrillatie op te sporen; 2) brachiale en enkelbloeddruk in beide armen en benen om perifere arteriële aandoeningen vast te stellen; en 3) een bloedonderzoek om een hoog cholesterolgehalte en diabetes vast te stellen. Van de uitgenodigde en niet-uitgenodigde deelnemers, gescreend en niet gescreend, gebruikte meer dan de helft al antihypertensiva, meer dan een derde lipidenverlagers en meer dan een kwart antiplaatjesremmers.

Helaas toonde de studie voor het primaire eindpunt van overlijden door alle oorzaken geen significant verschil in overlijden door alle oorzaken over een periode van 5,6 jaar (12,6% versus 13,1%, HR 0,95, [CI95%: 0,90-1,00]). Wanneer het effect van de interventie op de mortaliteit echter werd geanalyseerd naar leeftijd, werd een daling van het risico met 11% gezien bij mannen van 65-69 jaar (HR 0,89; 95% CI 0,83-0,96; p=0,004), terwijl er geen verschil werd gezien bij mannen van 70 jaar en ouder (HR 1,01; 95% CI 0,94-1,09; p=0,747).

Bron: ESC 2022, DANCAVAS trial, Hot Line Session on 26 August.

Meer over het ESC-congres in Tempo Medical:

https://en.calameo.com/read/0012252968b127fa85a09?authid=Uuyn7axMBn8j