Wat doen we met die versleten knie?

Vijftien patiënten per dag voor een kijkoperatie, dat was een jaar of twintig geleden heel normaal voor een orthopeed. ‘Ik weet nog dat ik na iedere operatie snel een tekening maakte van wat ik precies gedaan had in een knie’, vertelt Tony van Tienen, orthopedisch chirurg bij ViaSana en onderzoeker in het Radboudumc. ‘Anders wist ik aan het eind van de dag al niet meer welk stuk meniscus ik in de ochtend bij een patiënt had verwijderd.

Zijn werkzaamheden zijn inmiddels flink veranderd, want het aantal operaties bij meniscusscheuren is drastisch afgenomen. Van Tienen: ‘In de afgelopen tien jaar verschenen veel studies, waaruit bleek dat een operatie bij een scheurtje in de meniscus niet beter is dan fysiotherapie of zelfs een nepoperatie. We hebben het dan niet over jonge mensen die hun meniscus scheuren door een harde klap, bijvoorbeeld op het voetbalveld; bij hen heeft opereren vaak wel zin. Dit gaat over mensen ouder dan veertig jaar, die een scheur krijgen door slijtage. Bij hen blijkt een operatie niet nuttig of kosteneffectief, hoewel een enkeling er baat bij kan hebben.’

Wie die enkeling is die er wel baat bij heeft, blijkt onmogelijk in te schatten, schreven onderzoekers Gerjon Hannink en Stan Wijn van het Radboudumc en collega’s afgelopen januari in Osteoarthritis Cartilage. Hannink baseert zijn conclusie op een analyse van zeshonderd operaties met een scheur door slijtage. Hij zocht naar subgroepen die het beter doen na een operatie, maar vond ze niet. Zijn advies? ‘Stoppen met opereren, behalve bij heel duidelijke klachten, zoals wanneer de knie op slot zit.’ Maar als we veel minder opereren bij een gescheurde meniscus, wat kunnen we patiënten dan nog wel bieden?

Meer lezen

https://www.radboudumc.nl/nieuws/2023/wat-doen-we-met-die-versleten-knie