De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Een 72 jarige man wordt verwezen i.v.m. twee letsels op het voorhoofd. Volgens de patiënt zijn beide letsels er al zeker een aantal maanden.
Het letsel rechts jeukt soms en voelt meer korstig aan. Hij is vooral ongerust over het andere letsel omdat dat verheven is en volgens dr google kan passen bij een basaal cel carcinoma.
Het klinisch onderzoek toont een korstig, weinig geïnfiltreerd en wat hyperkeratotisch letsel omgeven door een erytheem. Dermoscopisch is er een aardbeibeeld.
Een gladder, meer gelig letsel dat centraal een del vertoont . Dermoscopisch zien we een geelwit letsel waarrond bloedvaatjes voorkomen die het centrum niet doorkruisen.
Diagnose
Het rechter letsel betreft een actinische keratose, een potentiële voorloper van een non melanoma huidkanker.
Omdat het letsel wat dikker was, werd het gecuretteerd en verstuurd voor APO wat de klinische diagnose van een hyperkeratotische actinische keratose bevestigde.
Het linker letsel waar patiënt meer ongerust over was past klinische en dermoscopisch bij een talgklierhyperplasie.
Deze benigne aandoening kan soms verward worden met een basaalcelcarcinoom. Het betreft een papuleuze afwijking door een toename van talgklieren in de huid. Klinisch zie je kleine gelobde structuren rondom een centrale folliculaire opening. Het dermoscopische beeld met zgn. crown vessels is karakteristiek. Meestal zie je ze in het gelaat met als voorkeurslokalisatie het voorhoofd en temporale regio.
Dr. Stefan Kerre, dermatoloog, Aarschot
https://www.calameo.com/read/001225296daed942bc670?authid=4YpdyB2xCnRO
