Sekseverschillen in bloeddruk

“Terwijl de gegevens de bevindingen van historische fysiologische en experimentele studies bevestigen die aantonen dat bloeddrukmetingen bij vrouwen intrinsiek lager zijn dan bij mannen, hebben longitudinale epidemiologische gegevens ook aangetoond dat bloeddrukverhoging bij vrouwen vroeger in het leven begint en sneller toeneemt naarmate ze ouder worden. Bovendien hebben uitkomsten van bijna een dozijn nationale en internationale grote cohortonderzoeken aangetoond dat vrouwen bij dezelfde mate van verhoogde bloeddruk een groter risico lopen op myocardinfarcten en beroertes dan mannen. De prangende vraag is nu waarom. Wat verklaart de lagere bloeddrukniveaus en de toch hogere bloeddrukgerelateerde risico's bij vrouwen? Ten minste een deel van het antwoord zou kunnen liggen in de manier waarop we bloeddruk meten.

In JAMA Network Open hebben Abbaoui et al3 de belangrijke taak op zich genomen om te verduidelijken hoe waargenomen sekseverschillen in perifeer gemeten systolische bloeddruk (SBP) en gerelateerde uitkomsten in feite gerelateerd kunnen zijn aan een verschil in hoe goed de druk van de brachiale manchet de centrale bloeddruk weergeeft. In een cohort van 500 patiënten met een gemiddelde (SD) leeftijd van 66 (10) jaar die waren doorverwezen voor coronaire angiografie, waaronder 145 vrouwen (29%), werden post-procedurele, kathetergebaseerde metingen van ascenderende aortale en intrabrachiale drukken opgenomen in sync met niet-invasieve centrale en brachiale drukken beoordeeld met behulp van een automatische bloeddrukmonitor (Mobil-O-Graph; I.E.M.). In cross-sectionele analyses was de invasieve centrale aorta SBP hoger bij vrouwen dan bij mannen, hoewel er geen verschil was in niet-invasieve brachiale of centrale SBP-meting. Het verschil tussen invasieve centrale en niet-invasieve brachiale SBP metingen werd significant maar slechts gedeeltelijk (55%) gemedieerd door lengte, en het verschil werd met name niet gemedieerd door leeftijd. Hoewel de analyses niet werden aangepast voor andere covariaten die zouden kunnen hebben bijgedragen aan sekseverschillen in deze setting, zoals armomtrek en variabelen met betrekking tot de katheterisatieprocedure, zijn de bevindingen intrigerend. Door gebruik te maken van de belangrijke methodologische kracht van het gelijktijdig kunnen vergelijken van directe invasieve metingen van de centrale bloeddruk met niet-invasieve metingen, onderstrepen de studieresultaten het belang om te overwegen hoe de meest gebruikte niet-invasieve methode voor het meten van de bloeddruk bevooroordeeld zou kunnen zijn op basis van geslacht.”

Meer lezen

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2793107?utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jamanetworkopen&utm_term=mostread&utm_content=olf-widget_08302023&adv=000003408443