De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
De hersenen zijn het orgaan dat het meeste cholesterol bevat. Sommigen vragen zich af of een agressieve verlaging van de LDL-cholesterolconcentratie geen structurele en functionele afwijkingen in de hersenen zou kunnen veroorzaken.
De hersenen bevatten 25% van de totale hoeveelheid cholesterol in het lichaam. Het cholesterolmetabolisme in de hersenen staat los van dat in het plasma. Een lage plasmacholesterolconcentratie zal dus geen invloed hebben op de hoeveelheid cholesterol in de hersenen.
Recentelijk heeft de American Society of Cardiology verklaard dat je uit observatieonderzoeken en gerandomiseerde studies niet kan afleiden dat een daling van de LDL-cholesterolconcentratie correleert met cognitieve stoornissen of dementie. Het risico op een hemorragisch CVA bij patiënten zonder cardiovasculaire voorgeschiedenis die een statine krijgen, is laag, en dat risico stijgt niet als je de LDL-cholesterolconcentratie zeer sterk verlaagt. Volgens sommige auteurs stijgt het risico op hemorragisch CVA licht bij patiënten met een voorgeschiedenis van cerebrovasculair accident, maar dat risico wordt ruimschoots gecompenseerd door een daling van de incidentie van cerebrovasculair accident in het algemeen en andere ernstige cardiovasculaire accidenten (MACE).
Naar een presentatie van prof. Philippe van de Borne (ULB Erasmusziekenhuis). Cardioscopie 2024.
Naar aanleiding van het artikel 'Is een zeer lage cholesterolconcentratie gevaarlijk voor de hersenen? (Cardioscopie 2024) stel ik de volgende vraag:
In hoeverre leidt een agressieve verlaging van LDL-cholesterol tot het ziektebeeld dat bekend staat als 'hypo-beta-lipoproteïnemie'.
Wat is een veilige ondergrens bij het verlagen van LDL-cholesterol?
Beste dokter,
Een agressieve verlaging van het LDL-C onder 25 mg/dL kan leiden tot een toestand van hypo-bèta-lipoproteïnemie. Deze toestand is echter over het algemeen asymptomatisch. Grote klinische studies naar PCSK9-remmers en statines tonen aan dat het verlagen van het LDL-cholesterol tot 40 mg/dL of lager veilig en gunstig is voor de preventie van cardiovasculaire gebeurtenissen, zonder dat op dit niveau grote bijwerkingen zijn waargenomen.