Vergissingen in spoedgevallen: Ademhalingsblokkade - een zeer indrukwekkende symptomatologie

Op het moment dat de hulpdiensten arriveren, lijkt alles in orde, maar de patiënte is in paniek door wat ze net heeft meegemaakt. De ondervraging verloopt moeizaam en Christine wijst naar haar keel terwijl ze een gebaar van wurging maakt, alsof iets haar heeft verhinderd te ademen. Haar man bevestigt dat het erg indrukwekkend is en dat haar ademhaling geblokkeerd raakt.

Normaal klinisch onderzoek
Op de spoedafdeling laat het klinisch onderzoek niets bijzonders zien, noch bij auscultatie, noch bij de vitale parameters. De zuurstofsaturatie bij kamerlucht is 98%. De kuiten zijn niet pijnlijk en vertonen enkele spataderen. De buik is gevoelig aan de linker colonzijde, wat consistent is met een bekende diverticulose en chronische constipatie. Het bloedonderzoek is volledig normaal. De röntgenfoto van de borstkas toont geen afwijkingen. Het ECG is normaal en toont een sinusritme met een hartslag van 65/min. Omdat het probleem zich voornamelijk ’s nachts in liggende positie lijkt voor te doen, concludeert de spoedarts tot een mogelijk gastro-oesofageale reflux en stelt hij een proefbehandeling met esomeprazol voor.

Bloedonderzoek
De volgende ochtend bezoekt de patiënte haar huisarts opnieuw, aangezien de nacht opnieuw zeer moeilijk was, met episodes van "blokkering" van de ademhaling. Het klinisch onderzoek blijkt opnieuw volledig normaal. Uit voorzorg, om een longembolie uit te sluiten, al was dit onwaarschijnlijk, vraagt de arts een D-dimeertest aan om de diagnose van een longembolie uit te sluiten, wat soms misleidend kan zijn. De volgende ochtend consulteert Christine opnieuw. Zij en haar man maken zich steeds meer zorgen. Het D-dimeergehalte is negatief. De arts is nogal verbaasd, omdat hij geen duidelijke verklaring heeft voor de genoemde symptomen, wanneer Christine tijdens de consultatie een indrukwekkende verstikkingshoestbui krijgt, zo erg dat ze helemaal rood wordt en bijna flauwvalt. Dít was dus het ademhalingsblokkade dat ze moeilijk beschreef. Gezien de huidige heropleving van kinkhoest besluit de arts onmiddellijk een behandeling met azithromycine te starten en een nasofaryngeale uitstrijk af te nemen om te testen op Bordetella pertussis en COVID-19. De volgende dag bevestigt deze test kinkhoest.