Perifere arteriële en aorta-aandoeningen samengebracht voor nieuwe aanbevelingen (ESC 2024)

De richtlijnen 2024 van de ESC voor de behandeling van perifere arteriële en aorta-aandoeningen (PAAD) beoordelen deze vaatziekten samen en benadrukken het feit dat patiënten met aorta-aandoeningen risico lopen op perifere vaatziekten en omgekeerd.

Geschat wordt dat deze ziekte wereldwijd ongeveer 113 miljoen mensen van 40 jaar en ouder treft. De wereldwijde prevalentie is 1,5% en neemt toe met de leeftijd: 15-20% van de mensen van 70 jaar en ouder en 20-30% van de mensen van 80 jaar en ouder. De prevalentie is met 72% toegenomen tussen 1990 en 2019, terwijl de wereldbevolking slechts met 45% is gegroeid.

Perifere arteriële ziekte (PAD) is een veelvoorkomend probleem van de bloedsomloop waarbij vernauwingen van de slagaders de bloedstroom naar de ledematen, meestal de benen, verminderen. Het wordt voornamelijk veroorzaakt door atherosclerose. ‘Deze ziekte kan een reeks symptomen en complicaties veroorzaken die een aanzienlijke impact hebben op patiënten en hun familie’, legt professor Mazzolai uit. ‘De ziekte manifesteert zich bij de patiënten als pijn, krampen of vermoeidheid in de benen tijdens lichamelijke activiteit, die afnemen in rust. Dat leidt tot mobiliteitsproblemen die de dagelijkse taken en de levenskwaliteit beïnvloeden. Als PAD niet goed behandeld wordt, kan het zich ontwikkelen tot ernstige vormen die kunnen leiden tot pijn in rust, zweren die niet genezen en een eventuele amputatie. Bovendien verhoogt de aanwezigheid van PAD het risico op cardiale en cerebrale incidenten aanzienlijk.’

Volgens de auteurs zijn de belangrijkste aanbevelingen van de nieuwe richtlijnen van 2024 deze die betrekking hebben op de chronische aard van PAAD, het belang van screening en de noodzaak van uitgebreide behandelingsstrategieën, evenals de bewustwording dat dit chronische ziekten zijn die een levenslange opvolging vereisen.

De richtlijnen benadrukken dat een optimale farmacologische behandeling (antitrombotisch, lipidenverlagend, antihypertensief, antidiabetisch) samen met lichaamsbeweging en veranderingen in de levensstijl verplicht en doeltreffend zijn om de last van de ziekte te verminderen. Patiënten met PAAD lopen een zeer hoog cardiovasculair risico. Daarom moeten risicofactoren zoals hypertensie, hyperlipidemie en diabetes zorgvuldig worden opgevolgd om ernstige complicaties te voorkomen.

Tot slot concluderen de auteurs: ‘PAAD zijn chronische ziekten die een levenslange opvolging vereisen door vaatspecialisten, cardiologen en een multidisciplinair team. Vrouwen vertonen vaak atypische of asymptomatische ziektebeelden, wat extra aandacht rechtvaardigt bij de screening. Lichaamsbeweging en veranderingen in de levensstijl zijn essentieel voordat een interventionele behandeling wordt overwogen bij chronische PAAD.’