Hooggedoseerd griepvaccin voor ouderen: mogelijk een betere cardiovasculaire bescherming

De auteurs hebben een vooraf gespecificeerde secundaire analyse van de Deense gerandomiseerde studie DANFLU-2 uitgevoerd om het effect van het HD-IIV en het SD-IIV op de incidentie van ernstige cardiovasculaire accidenten te evalueren in een algemene populatie van ouderen.

Voor hun pragmatische, open studie met individuele randomisatie zijn de vorsers uitgegaan van de gegevens over 65-plussers, ongeacht hun comorbiditeit, in de nationale gezondheidsregisters van Denemarken voor de griepseizoenen 2022/2023 tot 2024/2025. Ze hebben 332 438 mensen van gemiddeld 73,7 jaar (iets meer dan de helft mannen) in een 1-1-verhouding gerandomiseerd naar het HD-IIV of het SD-IIV. Meer dan een kwart had een cardiovasculaire voorgeschiedenis. De deelnemers konden tijdens de volgende seizoenen opnieuw worden ingeschreven en konden dan opnieuw worden gerandomiseerd.

Het aantal ziekenhuisopnames wegens griep of pneumonie was niet significant lager na toediening van het  HD-IIV.

De vorsers hebben ook cardiovasculaire criteria als secundaire en explorerende criteria geanalyseerd vanaf dag 14 na de vaccinatie tot 31 mei van het daaropvolgende jaar. De incidentie van ziekenhuisopname wegens cardiorespiratoire aandoeningen was lager in de HD-IIV-groep dan in de SD-IIV-groep. De relatieve werkzaamheid werd geraamd op 5,7%. Het effect was vergelijkbaar bij de mensen met en de mensen zonder cardiovasculaire voorgeschiedenis. Ook het aantal ziekenhuisopnames wegens een hart- en vaataandoening was lager in de HD-IIV-groep (relatieve werkzaamheid 7,5%) en dat was ook zo wat het aantal ziekenhuisopnames wegens hartfalen betreft (relatieve werkzaamheid 19,5%).

In die grote populatie van ouderen correleerde toediening van het hooggedoseerde vaccin dus met minder ziekenhuisopnames wegens cardiorespiratoire problemen, en dat was vooral te danken aan een lagere incidentie van cardiovasculaire accidenten en vooral hartfalen. Maar aangezien geen verschil in het primaire eindpunt is waargenomen, mag je dat hooguit beschouwen als een explorerende analyse.