Diabetes, artrose en gewrichtsprothese: een hoger risico op complicaties

Chronische hyperglykemie werkt systemische ontstekingsverschijnselen in de hand, heeft negatieve invloed op de chondrocyten, breekt het gewrichtskraakbeen af, belemmert de heling en verhoogt het risico op infectie van de prothese. Dat is al het geval in het stadium van prediabetes. Een prediabetes veroorzaakt vaak echter geen symptomen en die diagnose wordt vaak niet gesteld. Nochtans vertoont een groot deel van de volwassenen een licht verhoogde glykemie, die lang aanhoudt, samen met abdominale obesitas, hypertensie, dyslipidemie en niet-alcoholische leververvetting.

Een chirurgische plaatsing van een prothese wordt over het algemeen gepland. De AE benadrukt dan ook het belang van een gerichte voorbereiding van diabetespatiënten en patiënten die een hoog risico lopen: zorg voor een optimale glykemie en een optimaal HbA_1c-gehalte, stabiliseer de cardiovasculaire comorbiditeiten, corrigeer tekorten of ondervoeding, vraag de patiënt minder te roken en minder alcohol te drinken, spoor infectiehaarden op (vooral van de tanden), raadt aangepaste lichaamsbeweging aan en vraag de patiënt zo mogelijk te vermageren.

Een multidisciplinair beleid (huisarts, orthopedist en anesthesist) is wenselijk om problemen bij de heling en infectie van de prothese tegen te gaan. Dat kan zeer positieve invloed hebben op de prothese (betere beweeglijkheid zonder pijn) en kan via hervatting van regelmatige lichaamsbeweging ook gunstige invloed hebben op prediabetes of een bestaande diabetes.