Belang van timing van psychotherapie na een CVA

De vorsers zijn voor hun studie uitgegaan van de gegevens van het Engelse nationale register MODIFY, dat de gegevens bevat van meer dan twee miljoen patiënten die psychotherapie hebben gekregen tussen 2012 en 2019. Bij 7597 van die patiënten was een diagnose gesteld van CVA. De vorsers hebben 6895 patiënten met een CVA vergeleken met een gematchte controlegroep van mensen zonder vasculaire voorgeschiedenis.

De waarschijnlijkheid van verbetering van de symptomen was 20% kleiner als de behandeling 12 tot 23 maanden na een CVA was gestart, dan als ze binnen zes maanden was gestart. Ook de posttherapeutische scores waren beter na een vroege psychotherapie: 8,7 versus 9,6 wat depressie betreft (PHQ-9) en 7,8 versus 8,1 wat angst betreft (GAD-7). De symptomen waren in de twee groepen verbeterd, maar toch meer bij de patiënten die vroeg waren behandeld.

De patiënten die een CVA hadden overleefd, waren gemiddeld ouder (57,8 tegen 40,3 jaar), waren vaker van het mannelijke geslacht en bij hen was een depressie vaker de belangrijkste klacht (37,7% versus 28,8%). De waarschijnlijkheid van verbetering was bij die patiënten even hoog als bij de patiënten zonder CVA, maar het gebeurde bij die patiënten toch vaker dat de emotionele toestand niet verbeterde of zelfs verslechterde.

Het is dus belangrijk stelselmatig stemmingsstoornissen op te sporen na een CVA en de patiënten in voorkomend geval snel te verwijzen voor psychologische zorg. Een vroege start van psychotherapie zou het verschil kunnen maken.