De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Op het congres van de European Association for the Study of Diabetes (EASD 2025, Wenen) heeft dr. Vagia Patsoukaki (Universiteit van Uppsala, Zweden) een studie gepresenteerd die voor het eerst het cardiovasculaire risico bij type 1- of type 2-diabetes heeft vergeleken volgens het geslacht.
De vorsers hebben de gegevens doorgenomen van 404 026 patiënten van 18 tot 84 jaar die tussen 2016 en 2020 zijn ingeschreven in het Zweedse nationale diabetesregister, van wie 38 351 type 1-diabetespatiënten en 365 675 type 2-diabetespatiënten, die gedurende vijf jaar werden gevolgd. De vorsers hebben informatie verzameld over de volgende eindpunten: myocardinfarct, hartfalen, cerebrovasculair accident, de cardiovasculaire sterfte en de totale sterfte.
Bij mannen jonger dan 50 jaar correleerde type 2-diabetes met een hoger cardiovasculair risico dan type 1-diabetes: stijging van het risico op een of andere hart- en vaataandoening met 51%, van het risico op myocardinfarct met factor 2,4 en van het risico op hartfalen met factor 2,2. Boven de leeftijd van 60 jaar draaide die tendens om: het risico op myocardinfarct was dan significant hoger bij de mannen met type 1-diabetes dan bij de mannen met type 2-diabetes.
Bij vrouwen zag het plaatje er anders uit. Type 1-diabetes correleerde met een hoger cardiovasculair risico dan type 2-diabetes, ongeacht de leeftijd. Het risico op cardiovasculaire accidenten was 25% lager bij de vrouwen van 50-59 jaar met type 2-diabetes dan bij de vrouwen met type 1-diabetes. Het risico op myocardinfarct was 41% lager. Dat verschil werd ook teruggevonden in de hogere leeftijdsgroepen: 47% lager risico op myocardinfarct en 34% lagere cardiovasculaire sterfte bij de patiënten met type 2-diabetes.
Volgens dr. Patsoukaki zijn die verschillen toe te schrijven aan verschillende mechanismen. Patiënten bij wie op jonge leeftijd een diagnose van type 1-diabetes is gesteld, worden lang blootgesteld aan hyperglykemie, waardoor het cardiovasculaire voordeel van vrouwen kleiner wordt. Type 2-diabetes gaat vaak gepaard met verergerende factoren zoals obesitas, hypertensie, ontsteking en een late diagnose, wat verklaart waarom er vroeger complicaties optreden. Dat is vooral zo bij jonge mannen. Na correctie voor de duur van de diabetes blijkt type 2-diabetes intrinsiek meer atherogeen te zijn, maar de cumulatieve belasting als gevolg van type 1-diabetes verklaart het hogere risico op lange termijn.
Tot besluit, die studie leert dat het cardiovasculaire risico sterk verschilt naargelang van het type diabetes en het geslacht. Bij jonge mannen met type 2-diabetes stijgt het risico al vroeg. Vrouwen met type 1-diabetes lopen hun hele leven lang een hoger risico.
Hier klikken om er meer over te vernemen.
