De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Vandaag mag een verhoogde PSA-waarde of een afwijkend rectaal onderzoek niet meteen leiden tot een biopsie.
Vandaag mag een verhoogde PSA-waarde of een afwijkend rectaal onderzoek niet meteen leiden tot een biopsie, omdat die aanpak leidt tot een groot aantal onnodige biopsieën en tot overdiagnose van minder agressieve kankers. Professor Bertrand Tombal (UCL St Luc) overloopt de laatste ontwikkelingen op het gebied van prostaatkankerdiagnose en risico-evaluatie.
Bij een verhoogde PSA of een abnormaal rectaal toucher moet een multiparametrische MRI worden aanbevolen. Vandaag worden in veel centra bi-parametrische MRI’s uitgevoerd waarvoor geen injectie nodig is en waarvoor patiënten die een prostaatbiopsie moeten ondergaan, beter kunnen worden gekarakteriseerd. De PRECISION-studie (Kasivisvanathan et al., NEJM 2018) toonde aan dat met deze aanpak bij ongeveer 30% van de patiënten een biopsie vermeden kan worden en het aantal patiënten met de diagnose 'niet significante kanker' met meer dan 50% daalt.
MRI zal de knobbeltjes in de prostaat karakteriseren en de berekening van de PI-RADS-score mogelijk maken. Scores 1 en 2 zijn volstrekt niet significant, en verder geldt: hoe hoger de score, hoe meer significante kankers er worden gevonden.
Bovendien kan de MRI-informatie worden ingevoerd in een risicocalculator voor prostaatkanker die, door verschillende dimensies te integreren, het risico op prostaatkanker in het algemeen en op significante kanker nauwkeurig berekent. Er zijn verschillende rekentools, maar de meest gebruikte in Europa is SWOP (https://www.prostatecancer-riskcalculator.com/).
Meer lezen in Tempo Medical:
https://en.calameo.com/read/0012252968ceee5b8b583?authid=5gUCt58THqNU
