De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Patiënten met diabetes lopen een hoog risico op hartfalen, ongeacht of de ejectiefractie verminderd of behouden is.
Professor Nikolaus Marx van het universitair ziekenhuis van Aken, Duitsland, besprak het verband tussen beide aandoeningen, het belang van het screenen van diabetespatiënten op hartfalen en omgekeerd, en de therapeutische opties.
"Omdat de prognose van patiënten met beide aandoeningen ongunstig is, is het belangrijk om de aanwezigheid van hartfalen bij patiënten met diabetes te evalueren, voornamelijk op basis van klinische symptomen, en ook om patiënten met hartfalen te screenen op de aanwezigheid van diabetes", aldus prof. Marx.
De eerste stap bij het evalueren van hartfalen bij patiënten met diabetes is het opsporen van symptomen van hartfalen (bv. kortademigheid, vermoeidheid) of tekenen zoals oedeem of longgeruis. Als hartfalen wordt vermoed, moeten natriuretische peptiden worden gemeten en als de gehaltes verhoogd zijn, moeten de patiënten een echocardiografie ondergaan om de linkerventrikelfunctie te meten. Afhankelijk van de aanwezigheid van een verminderde, licht verminderde of behouden ejectiefractie is verder onderzoek nodig om de oorzaak van het hartfalen te achterhalen.
Voor de behandeling van hartfalen met verminderde ejectiefractie (≤ 40%) is er geen verschil tussen de behandeling van patiënten met en zonder diabetes. Het is belangrijk om binnen vier weken een basistherapie te beginnen met ACE-remmers/ARNI's, bètablokkers, mineralocorticoïde-receptoragonisten en SGLT2-remmers, met vervolgens een verhoging tot de hoogst mogelijke dosis. Subanalyses van klinische studies hebben aangetoond dat diabetespatiënten in dezelfde mate baat hebben bij deze behandelingen als niet-diabetici.
Bij patiënten met hartfalen met een ejectiefractie > 40 is aangetoond dat behandeling met SGLT2-remmers de prognose verbetert bij patiënten met en zonder diabetes.
Referentie: Marx N., Diabetes and the heart: the most recent advances. S56 - EASD/ESC Symposium: New perspectives on heart function and failure in diabetes. EASD 2022.
Meer lezen in Tempo Medical:
https://en.calameo.com/read/0012252968b127fa85a09?authid=Uuyn7axMBn8j
