De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Vorsers van de Laval University en de University of Texas Southwestern Medical Center hebben het mechanisme ontrafeld via hetwelk topiramaat, een anti-epilepticum, de eetlust vermindert via een effect op de hersenen.
Topiramaat, een anti-epilepticum, wordt al lang voorgeschreven bij de behandeling van epilepsie, maar ook bij migraine en bepaalde psychiatrische problemen. Heel onverwacht blijkt topiramaat ook een effect te hebben op het lichaamsgewicht. De combinatie topiramaat en fentermine, in de handel gebracht onder de naam Qsymia®, wordt dan ook voorgeschreven als afslankmiddel. Het doet het gewicht met gemiddeld 10% dalen, maar het onderliggende werkingsmechanisme was nog niet bekend.
In een studie verschenen in Obesity heeft een groep aangetoond dat topiramaat de activiteit van een groep neuronen in de hypothalamus, de NPY/AgRP-neuronen, remt. Die neuronen stimuleren de eetlust.
In tegenstelling tot GLP-1-receptoragonisten zoals semaglutide en liraglutide, die inwerken op de verzadigingsneuronen, werkt topiramaat meer stroomopwaarts: het remt het hongersignaal. Dat zou verschillen in werkzaamheid en bijwerkingen tussen de patiënten kunnen verklaren.
Door elektrofysiologisch onderzoek bij muizen hebben de vorsers een beter inzicht gekregen in de regeling van de voedselinname in de hersenen. “Het antwoord op de behandeling verschilt zeer sterk van de ene mens tot de andere”, aldus professor Michael. “Sommige mensen vermageren weinig of niet, maar anderen kunnen tot 20% vermageren. Een betere kennis van de neuronale circuits waar die geneesmiddelen op inwerken, kan ons helpen de behandeling van obesitas bij elke patiënt afzonderlijk aan te passen.”
Hier klikken om er meer over te vernemen.
