De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Onlangs heb ik een patiënt boos gemaakt. We waren ongeveer 25 minuten bezig met een consult toen ik de sessie afsloot met de opmerking dat de tijd op was. Dat zegt huisarts Helen Salisbury in de BMJ.
“Ik heb sindsdien feedback gekregen dat dit onaanvaardbaar was, en ik heb nagedacht over wat ik anders had kunnen (of moeten) doen.
De realiteit is dat de meeste huisartsen afspraken van 10 of 15 minuten aanbieden, wat vaak niet zo lang is als een patiënt wil of nodig heeft. Veel patiënten, die onze tijdsdruk kennen, zijn voorzichtig om niet meer dan hun deel van de beperkte tijd van de dokter te gebruiken. Eenmaal in het consult probeer ik de patiënt mijn volle aandacht te geven, maar ik moet ook discreet de klok in de gaten houden. Als mijn pogingen om de afspraak op subtiele wijze te beëindigen geen succes hebben, ben ik soms direct en zeg ik dat we de toegewezen tijd hebben opgebruikt. Vanuit het perspectief van de patiënt zie ik dat dit de illusie verbreekt dat ik volledig opgaat in hun zorg, dat ik aangeef dat een deel van mijn geest elders is en dat zij slechts gedurende een zeer beperkte periode mijn eerste prioriteit zijn.
Sommige afspraken duren onvermijdelijk langer. Een nieuwe diagnose van kanker, een sterfgeval - dat zijn zaken die men niet kan overhaasten. Consulten waarvoor een tolk nodig is, duren van nature dubbel zo lang, omdat alles moet worden herhaald.
Op het hoogtepunt van de pandemie zijn we overgeschakeld naar consulten op afstand, wat in veel opzichten onbevredigend was, maar de tijdsdruk verlichtte. Gemiddeld zijn mijn telefonische consulten korter, deels omdat lichamelijk onderzoek uitgesloten is, maar ook omdat ik kan typen terwijl we praten, iets wat ik bij persoonlijke contacten vermijd. Ik had ook de indruk dat meer van mijn consulten op afstand louter transactioneel waren, vooral met patiënten die ik nog niet eerder had ontmoet. Nu laten we patiënten kiezen hoe ze een consult willen, en de overgrote meerderheid kiest ervoor tijd vrij te maken om de arts persoonlijk te zien, ook al duurt het langer. De wachtkamer zit weer vol, en de tijdsdruk is voelbaarder.
In gedachten verzonken over wat ik anders had kunnen of moeten doen met de patiënt die ik van streek maakte, kom ik tot een eenvoudig antwoord - de fout lag waarschijnlijk niet in wat ik zei, maar in de manier waarop ik het zei. Misschien was ik moe en gestrest, maar de belangrijke vraag is: had ik aardiger kunnen zijn? Het antwoord is waarschijnlijk ja.”
https://www.bmj.com/content/380/bmj.p470
