Inflammatoire darmaandoeningen: preventie, een essentiële taak voor de gastro-enteroloog

Vaccinatie, screening, gezondheid van het bot, rookstop… aspecten die vaak worden verwaarloosd, maar nochtans bepalend zijn voor de levenskwaliteit en de prognose van de patiënten.

Een van de pijlers van de geüpdatete richtlijnen is de preventie van infectie. Meer dan 70% van de patiënten met een chronische inflammatoire darmaandoening zal ooit een immunomodulerende behandeling krijgen, waardoor hun vatbaarheid voor infectie stijgt. De richtlijnen benadrukken dan ook het belang van vaccinatie. Het vaccin tegen herpes zoster wordt nu aanbevolen bij patiënten die een immunosuppressieve behandeling krijgen of misschien zullen krijgen, vanaf de leeftijd van 19 jaar en bij alle patiënten vanaf de leeftijd van 50 jaar. Het vaccin tegen het respiratoir syncytieel virus (RSV) wordt aangeraden bij immunogedeprimeerde patiënten van 50-74 jaar en bij alle 75-plussers. Ook wordt een vereenvoudigde pneumokokkenvaccinatie aangeraden vanaf de leeftijd van 50 jaar en bij immunogedeprimeerde patiënten vanaf de leeftijd van 19 jaar. Een nieuw gegeven is ook dat zuigelingen die in utero werden blootgesteld aan biologische middelen, zonder probleem het levende rotavirusvaccin kunnen krijgen.

Het document pleit ook voor meer screening. Gezien het hogere risico op osteoporose als gevolg van de inflammatoire darmaandoening zelf en behandeling met corticosteroïden is een meting van de botdichtheid gewettigd bij risicopatiënten. Dermatologische bewaking is wenselijk gezien het hogere risico op melanoom en andere huidkankers, met name bij behandeling met een thiopurine. Jaarlijkse opsporing van baarmoederhalskanker wordt aangeraden vanaf een jaar na het begin van het seksuele leven bij patiënten die een immunomodulerende behandeling krijgen. Ook moet bijzondere aandacht worden besteed aan de geestelijke gezondheid. Je moet stelselmatig angst en depressie opsporen zodra de diagnose is gesteld, en vervolgens jaarlijks. Rookstop blijft een prioriteit, vooral voor patiënten met een ziekte van Crohn aangezien roken de evolutie van de ziekte significant verergert.