Na een STEMI beschermt een lage LDL-cholesterolconcentratie ook … de binnenkant van de stent

Deze post-hocanalyse van de gerandomiseerde CONNECT-studie is uitgevoerd bij 178 patiënten die een STEMI hadden doorgemaakt, waarvoor een everolimusstent is geplaatst. 3 jaar na de angioplastiek werd een optische coherentietomografie uitgevoerd. Bij iets meer dan de helft van de patiënten (55%) was de streefwaarde voor de LDL-cholesterol bereikt. De gemiddelde LDL bij die patiënten bedroeg 48 mg/dl. Bij de patiënten bij wie de streefwaarde niet was bereikt, bedroeg die 87 mg/dl. Neoatherosclerose in de stent is waargenomen bij 7% van de patiënten bij wie de LDL-C onder controle was, en bij 19% van de patiënten bij wie de LDL boven de streefwaarde lag. In die laatste groep was het risico dus ongeveer driemaal hoger.

De LDL-cholesterolconcentratie is een onafhankelijke determinant van neoatherosclerose. Elke stijging van de LDL-C met 25 mg/dl correleerde met een significante stijging van het risico na 3 jaar. Die studie wijst er dus op dat een zeer lage LDL-cholesterolconcentratie verkregen dankzij een intensieve cholesterolverlagende behandeling niet alleen een verergering van de atheroomplaten voorkomt, maar ook neoatherosclerose tegengaat en misschien het risico op laat falen van de stent bij patiënten met een voorgeschiedenis van een STEMI verkleint.