De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
De richtlijnen 2025 van de Europese Vereniging voor Cardiologie (ESC) betreffende hart- en vaataandoeningen en zwangerschap leggen de nadruk op de autonomie van vrouwen wat een hoogrisicozwangerschap betreft. Ze pleiten voor een gezamenlijke beslissing in plaats van, zoals vroeger, een zwangerschap stelselmatig af te raden bij vrouwen met een zeldzame aandoening zoals het vasculaire Ehlers-Danlos-syndroom of pulmonale hypertensie.
De auteurs schrijven dat hart- en vaataandoeningen de belangrijkste oorzaak van niet-verloskundige sterfte tijdens de zwangerschap zijn. Ze zijn goed voor 33% van de maternale sterfte als gevolg van de zwangerschap, en in 68% van de gevallen zou dat kunnen worden voorkomen. Tot 4% van de zwangerschappen wereldwijd wordt gecompliceerd met een hart- en vaataandoening, en als je ook hypertensie meetelt, is dat zelfs 10%.
De richtlijnen raden een evaluatie van het risico aan bij elke vrouw afzonderlijk, rekening houdende met de leeftijd van de moeder, de comorbiditeit, de body mass index, de verloskundige voorgeschiedenis en de sociaaleconomische toestand. Ook raden ze aan bij het nemen van een beslissing stelselmatig rekening te houden met de voorkeur van de vrouw zelf.
Een centrale rol wordt toebedeeld aan de Pregnancy Heart Teams, gespecialiseerde multidisciplinaire teams. Dergelijke teams verlagen de maternale sterfte en het aantal nieuwe ziekenhuisopnames en verhogen de veiligheid van de patiënten. De inplanting van zo’n team in gespecialiseerde ziekenhuizen moet worden aangepast aan de geografische context, het aantal geboortes en sociale en culturele factoren.
De nieuwe richtlijnen preciseren de indicaties voor een keizersnede, raden aan een zwangerschap minstens een jaar uit te stellen na harttransplantatie en de adviezen over het gebruik van geneesmiddelen en met name statines en antihypertensiva tijdens de zwangerschap bij te werken.
ESC 2025; hier klikken om er meer over te vernemen.
