De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Voor het eerst heeft de Europese Vereniging voor Cardiologie (ESC) richtlijnen gepubliceerd voor myocarditis en pericarditis, ontstekingsziekten van respectievelijk het myocard en het pericard, waarvan de diagnose vaak wordt gemist. Nochtans kunnen ze een aanzienlijke morbiditeit veeroorzaken en in een aantal gevallen zelfs leiden tot plotselinge cardiale dood.
De richtlijnen spreken nu van een “inflammatoir myo-pericardsyndroom” om het klinische continuüm tussen myocarditis en pericarditis te onderstrepen en om gemakkelijker snel de juiste diagnose te stellen. Ze leggen ook de nadruk op multimodale beeldvormingstechnieken, meer bepaald MRI van het hart, en het belang van een endomyocardbiopsie in complexe situaties.
De incidentie van acute myocarditis wordt geraamd op 6,3 tot 8,6 gevallen per 100 000 inwoners en die van acute pericarditis op circa 3 tot 32 gevallen per 100 000 persoonjaren. Een acute myocarditis komt hoofdzakelijk voor bij jonge mannen. Bij autopsie blijkt 1,1-12% van de gevallen van plotselinge dood bij jongvolwassenen te wijten te zijn aan myocarditis.
Wat de werkhervatting en fysieke activiteit betreft, raden de richtlijnen aan die beslissing bij elke patiënt afzonderlijk te nemen op grond van aanvullende onderzoeken om de veiligheid ervan te ramen. Gecompliceerde gevallen worden het best opgevangen door een gespecialiseerd multidisciplinair team bestaande uit cardiologen, experts in beeldvorming, infectiespecialisten, chirurgen, intensivisten en genetici.
De richtlijnen beschrijven ook de klinische en biochemische waarschuwingssignalen die moeten doen denken aan een myocarditis of een pericarditis. De experts herinneren eraan dat er nood is aan grote prospectieve studies, vooral bij kinderen, vrouwen van vruchtbare leeftijd, zwangere vrouwen en ouderen.
ESC 2025; hier klikken om er meer over te vernemen.
