De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Osteoporose moet worden beschouwd als een comorbiditeit van type 1- en type 2-diabetes, waarbij je vooral oog moeten hebben voor het risico op fracturen. Volgens de studies die zijn aangehaald tijdens het jaarlijkse congres van de Association of Diabetes Care & Education Specialists, lopen patiënten met diabetes een significant hoger risico. De botdichtheid is lager en het risico op heupfractuur is 6,9- tot 12-maal hoger bij type 1-diabetespatiënten dan in de controlegroep. Bij type 2-diabetes stijgt het risico vanaf het stadium van prediabetes en neemt het gestaag toe.
Volgens een retrospectieve studie die is verschenen in Diabetes Care, is het risico op heupfractuur meer dan 20% hoger bij 66-plussers met diabetes dan in de algemene bevolking, en toch wordt de botdichtheid minder vaak gemeten in die leeftijdsgroep. Meerdere factoren in samenhang met de diabetes verhogen het risico: ernstige hypoglykemie (tweemaal hoger risico op vallen), perifere neuropathie, gezichtsproblemen, orthostatische hypotensie, sarcopenie, stapproblemen en bijwerkingen van geneesmiddelen.
De gezondheid van het bot verschilt ook volgens de glykemiecontrole. In de Rotterdam Study waren de botdichtheid en de microarchitectuur van het bot vergelijkbaar bij volwassen diabetespatiënten met een HbA1c < 7,5% en de controlepersonen. De patiënten met een HbA1c-gehalte ≥ 7,5% hadden een hogere botdichtheid, maar een abnormale microarchitectuur en liepen een hoger risico op fracturen.
De geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van osteoporose, kunnen invloed hebben op het risico op diabetes. Volgens een studie die in 2023 is gepubliceerd in The BMJ, correleert denosumab met een lagere incidentie van type 2-diabetes dan orale bisfosfonaten. Bovendien zou denosumab gunstige effecten kunnen hebben op het glucosemetabolisme.
De preventie vergt een multidisciplinaire aanpak: opsporing van patiënten die een hoog risico lopen (T-score ≤ −2,5, voorgeschiedenis van een fractuur bij een licht trauma, significante inkrimping van de lichaamslengte), gewichtdragende lichaamsbeweging, spierversterkende oefeningen, aanleren van veilige handelingen en verwijzing naar groepsprogramma’s om vallen te voorkomen.
Hier klikken om er meer over te vernemen.
