Overschakeling van infliximab iv naar infliximab sc: veilig en doeltreffend bij colitis ulcerosa en ziekte van Crohn

Een studie heeft overschakeling van infliximab intraveneus op infliximab subcutaan geëvalueerd bij patiënten met colitis ulcerosa of een ziekte van Crohn. De vorsers hebben zich daarbij gebaseerd op klinische en laboratoriumcriteria. Patiënten die al lang in remissie waren met infliximab intaveneus om de zes tot acht weken en die therapeutische dalwaarden hadden, werden overgeschakeld op subcutane toediening van infliximab om de twee weken. De patiënten werden prospectief om de drie maanden gevolgd (evaluatie van de symptomen van de patiënten, laboratoriumonderzoeken, bepaling van de infliximabspiegel en het fecale calprotectinegehalte om de zes maanden) gedurende minstens een jaar.

55 patiënten, 21 patiënten met colitis ulcerosa en 34 met een ziekte van Crohn, hebben zich bereid verklaard over te schakelen op subcutane toediening. De mediane duur van follow-up van de crohnpatiënten en de patiënten met colitis ulcerosa was respectievelijk 15,5 en 20 maanden. Alle patiënten zijn in remissie gebleven te oordelen naar de klinische scores en de laboratoriummarkers (CRP-gehalte en fecaal calprotectinegehalte). Drie maanden na de overschakeling waren de serumconcentraties van infliximab verdrievoudigd (18,31 ± 10,53 µg/ml tegen aanvankelijk 4,82 ± 3,06 µg/ml) en die zijn dan tijdens de verdere follow-up stabiel gebleven. 47% van de patiënten heeft geklaagd van plaatselijke pijn en 42% van reacties op de plaats van injectie, maar na verandering van prikplaats of gebruik van een spuitje in plaats van een zelfinjectiepen zijn die bijwerkingen bij meer dan de helft van de patiënten verdwenen.

Overschakeling van infliximab intaveneus naar infliximab subcutaan bij patiënten met colitis ulcerosa of een ziekte van Crohn in remissie blijkt veilig en doeltreffend te zijn over een periode van een jaar. Sommige patiënten vertonen voorbijgaande bijwerkingen op de plaats van injectie.