Schizofrenie, bipolaire stoornis, depressie: hoger risico op CVA

Uitgaande van de nationale gegevensbank van de ziekteverzekering in Taiwan, hebben de auteurs tussen 2001 en 2009 30 945 patiënten met schizofrenie, 30 360 met een bipolaire stoornis, 30 447 patiënten met een depressie in engere zin en 91 752 gematchte controlepersonen zonder psychiatrische aandoening geselecteerd, die werden gevolgd tot hun overlijden of tot einde 2011. Met Cox-modellen hebben ze de hazard ratio van ischemisch en hemorragisch CVA berekend met correctie voor de belangrijkste vertekenende factoren. Bij de sensitiviteitsanalyses hebben ze CVA’s opgetreden binnen 1 of 3 jaar na het stellen van de psychiatrische diagnose uitgesloten.

De incidentie van ischemisch en hemorragisch CVA was significant hoger in de drie psychiatrische groepen dan in de controlegroep en dat was zo in alle leeftijdsgroepen en ongeacht het geslacht. Bij analyse van de behandeling correleerde een hogere cumulatieve blootstelling aan antidepressiva in de drie groepen met een lager risico op CVA, hadden antipsychotica een beschermend effect bij patiënten met schizofrenie of een bipolaire stoornis en hadden stemmingsstabilisatoren lithium niet meegeteld enkel een beschermende werking bij patiënten met een bipolaire stoornis. Lithium bleek geen significant effect te hebben op de incidentie van CVA.

De auteurs concluderen dat schizofrenie, bipolaire stoornis en depressie in engere zin correleren met een hoger risico op CVA. Bij de behandeling van psychiatrische patiënten is het dus belangrijk het vasculaire risico rigoureus te volgen.