Statines: de cardiovasculaire voordelen zijn veel groter dan de musculaire effecten

Spiersymptomen bij behandelingen met statines zijn de belangrijkste oorzaak van niet-naleving en stopzetting van de behandeling. Het doel van deze studie was dan ook om op basis van gerandomiseerde dubbelblinde onderzoeken de werkelijke bijdrage van statines aan door patiënten gemelde spiersymptomen te evalueren. Bij deze meta-analyse waren meer dan 150.000 patiënten betrokken uit 23 gerandomiseerde onderzoeken van de CTT (Cholesterol Treatment Trialists) samenwerking.

De studies moesten meer dan 1000 patiënten omvatten met een follow-up van ten minste twee jaar. De studies werden verdeeld in twee categorieën, statines versus placebo (19 studies, #120.000 patiënten, 63 jaar oud, 28% vrouwen, 48% vasculaire patiënten en 18% diabetici, mediane overleving 4,3 jaar) en hoge-dosis versus lage-dosis statines (#30.000 patiënten, die allen een vasculaire voorgeschiedenis hadden). Spierpijn werd vooral gemeld in het eerste jaar en trof 27,1% van de patiënten in de statinegroep en 26,6% van de patiënten in de placebogroep (RR = 1,03; 95% CI [1,01-1,06]).

In het eerste jaar was er een absolute toename van bijwerkingen met statines van 11 per 1000 persoonsjaren, of een relatieve toename met statines van 7% vergeleken met placebo. Met andere woorden, van de vijftien gemelde gevallen van spiersymptomen was er slechts één toe te schrijven aan de behandeling zelf. Na het eerste jaar was er geen significant verschil tussen de twee groepen (RR = 0,99; 95% CI [0,96-1,02]). Hoge doses statine, 80 mg versus 40 mg atorvastatine en 40 mg versus 20 mg rosuvastatine, veroorzaakten een zeer kleine toename van het relatieve risico, met RR's van respectievelijk 1,08 (95% CI [1,04-1,13]) en 1,02 (95% CI [1,00-1,05]).

Uit deze meta-analyse blijkt dat spierpijn vaak wordt gemeld bij statines (een op de vier patiënten), maar ook dat die pijn slechts in 7% van de gevallen aan statines kan worden toegeschreven. Deze studie versterkt dus de gegevens over het geringe risico van spierklachten door statines en over het nocebo-effect.

Bron: ESC 2022, Hot Line Session 9 on Monday 29 August.

Meer over het ESC-congres in Tempo Medical:

https://en.calameo.com/read/0012252968b127fa85a09?authid=Uuyn7axMBn8j