De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Volgens een recente studie van de Groupe de Recherche et d’Information sur l’Ostéoporose (GRIO) is dagelijkse inname van vitamine D te verkiezen boven intermitterende inname van hoge doses bij patiënten met osteoporose of patiënten die osteoporose dreigen te krijgen. Dagelijkse inname van een matige dosering (800-1000 IE) plus voldoende calcium correleerde met een significante daling van de incidentie van niet-wervelfracturen (heupfracturen met 16%) en vallen, terwijl eigenaardig genoeg een stijging van dat risico werd gemeten bij intermitterende inname van een hoge dosis (≥ 60 000 IE/maand).
De auteurs schrijven dat toe aan een te sterke activering van de metabole wegen die vitamine D activeren, meer bepaald 24-hydroxylering en toename van fibroblastgroeifactor 23 (FGF-23). Dat zou uitmonden in een paradoxaal tekort aan intracellulair calcitriol, de actieve vorm van vitamine D, wat de waargenomen negatieve klinische effecten zou verklaren.
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, blijkt de therapietrouw overigens niet beter te zijn met intermitterende vitamine D-supplementen dan met dagelijkse. Maar gezien de huidige beperking van de beschikbare farmaceutische vormen die in Frankrijk worden terugbetaald, raadt de GRIO pragmatisch, in afwachting dat vitamine D weer vlot te verkrijgen is, intermitterende inname van een zo laag mogelijke dosering aan. Op termijn zou dan moeten worden overgeschakeld op dagelijkse supplementen om een 25-OH-vit D-spiegel van 30-60 ng/ml te verkrijgen.
Hier klikken om er meer over te vernemen.
