Tirzépatide, ménopause et perte de poids chez la femme

Les auteurs ont analysé les données de 120 femmes ménopausées traitées par tirzépatide depuis au moins 12 mois, pour une indication de prise en charge pondérale (IMC ≥ 27 kg/m² avec comorbidité liée à l’adiposité, ou IMC ≥ 30 kg/m²). Quarante utilisatrices de THM systémique ont été appariées (1:2) à 80 non-utilisatrices selon l’âge, l’IMC, le type et l’âge de la ménopause, les traitements anti-obésité antérieurs et le statut diabétique. Le critère principal était la variation relative du poids corporel au dernier suivi.

En moyenne, les femmes sous THM ont perdu davantage de poids que celles sans THM (–19,2 % vs –14,0 % du poids corporel ; différence moyenne –5,2 points, IC à 95 % : 1,90-8,54 ; p = 0,0023), avec une proportion plus élevée atteignant des seuils de perte ≥ 20 %, ≥ 25 % et ≥ 30 %. Dans les deux groupes, la glycémie, la pression artérielle et les enzymes hépatiques s’amélioraient, mais les utilisatrices de THM bénéficiaient en plus d’une baisse plus marquée de la pression diastolique, des triglycérides et de l’ASAT.

Les auteurs concluent que, « chez les femmes ménopausées en surpoids ou obèses, l’usage concomitant d’un THM pourrait potentialiser les effets du tirzépatide sur le poids et le profil cardiométabolique ». Ils rappellent toutefois le caractère observationnel de ce travail et appellent à des essais randomisés prospectifs, incluant des critères cliniques (perte de poids) et mécanistiques (composantes du bilan énergétique), afin de confirmer ces résultats et guider la pratique clinique.