MICI : un taux élevé de graisse intra-abdominale impacte la réponse à un traitement biologique

Andres Yarur (Cedars-Sinai, Los Angeles) et ses collègues ont mené une étude de cohorte prospective et observationnelle pour évaluer l'association entre le tissu adipeux viscéral intra-abdominal (IA-VAT) et la réponse à trois médicaments biologiques. Ils ont recruté 141 patients adultes atteints de MICI qui ont reçu une dose standard d'infliximab, de vedolizumab ou d'ustekinumab et les ont comparés à 51 témoins sains.

Le critère primaire d’évaluation était la rémission sans corticostéroïdes (SFDR) à la semaine 14 pour l'infliximab et le vedolizumab, ou à la semaine 16 pour l'ustekinumab; les critères secondaires incluaient notamment la SFDR à la semaine 30 pour l'infliximab et le vedolizumab, ou 32 pour l'ustekinumab. L’analyse a révélé que 34 % des participants ont atteint la SFDR à la semaine 14 ou 16, et 40 % à la semaine 30 ou 32.

« Même si les médicaments biologiques ont considérablement amélioré les résultats de nos patients atteints de la maladie de Crohn ou de colite ulcéreuse, certaines personnes n’ont pas bien répondu à ces thérapies. Dans notre étude, nous avons constaté que les patients ayant une plus grande quantité de graisse abdominale interne étaient moins susceptibles de voir leur état s'améliorer et de connaître une rémission de leur maladie », a déclaré Yarur.

« Nous avons constaté qu'une adiposité viscérale élevée était associée à des niveaux plus élevés de cytokines pro-inflammatoires, ce qui suggère que le tissu adipeux favorise l'inflammation, à l'opposé de ce que nous souhaitons, et augmente la résistance au traitement par médicaments biologiques. D'autres recherches sont nécessaires, car nous ne savons pas si la réduction de la graisse viscérale ou l'administration de doses plus élevées de médicaments améliorerait l'efficacité de ces derniers », a déclaré Gil Melmed, co-auteur de l’étude.