De ogen laten veranderen om esthetische redenen: een onderschat risico

Die evolutie is toch verontrustend. Een ziekenhuisgroep uit Marseille heeft onlangs een geval gerapporteerd dat de complexiteit van de mogelijke complicaties illustreert. Een vrouw van 54 jaar die een jaar voordien een bilaterale keratopigmentatie had laten uitvoeren, werd opgenomen wegens een acuut glaucoom als gevolg van een witte cataract veroorzaakt door het langdurig indruppelen op eigen houtje van corticosteroïden. Er werd dringend een heelkundige ingreep (faco-emulsificatie met inplanting van een kunstlens) uitgevoerd, waarna het gezichtsvermogen gedeeltelijk is hersteld. Deze casus illustreert het risico op diagnostisch en therapeutisch dwalen bij patiënten die een keratopigmentatie hebben ondergaan, met name als ze op eigen houtje medicatie gebruiken of zonder follow-up door een oogarts.

Dankzij de femtosecondelaser is het risico op corneaperforatie verminderd, maar er kunnen nog andere complicaties optreden: pigmentmigratie, ontsteking, droog oog, fotofobie, inkrimping van het gezichtsveld, neovascularisatie van het hoornvlies en verminderde transparantie van het hoornvlies door een progressieve afname van de endotheelcellen. Het geïnjecteerde pigment, dat soms metalen stoffen bevat, kan ook problemen veroorzaken bij beeldvorming met magnetische kernspinresonantie.

Keratopigmentatie is nuttig in bepaalde oftalmologische indicaties, maar wordt nu ook om cosmetische redenen uitgevoerd. Dat vergt evenwel een hogere waakzaamheid zowel op medisch vlak als wat de regelgeving betreft. Als je corticosteroïden, zelfs topische corticosteroïden, voorschrijft bij patiënten die een keratopigmentatie hebben ondergaan, moet de patiënt eerst door een oogarts worden gezien.