Metformine na betamethason: een beschermend duo?

Zou het dan niet goed zijn tijdelijk een geneesmiddel toe te voegen om de glykemie van de moeder te controleren dat geen hypoglykemie veroorzaakt bij de pasgeborenen?

Een multicentrische, open, gerandomiseerde klinische studie uitgevoerd in drie centra in Israël heeft het effect van toediening van metformine na betamethason onderzocht. De studie is uitgevoerd bij vrouwen die 24,0 tot 36,5 weken zwanger waren en die betamethason kregen wegens een hoog risico op vroeggeboorte. Vrouwen met diabetes werden uit de studie geweerd. De vrouwen werden gerandomiseerd naar metformine of geen behandeling. Metformine werd toegediend in een dosering van 425 mg driemaal per dag voor de maaltijden en een extra dosis van 850-1700 mg om 22 uur gedurende 48 uur na de eerste dosis van betamethason.

169 vrouwen van gemiddeld 29,7 jaar hebben aan de studie deelgenomen. De metforminegroep telde 84 vrouwen (48 te vroeg geboren baby’s) en de controlegroep 85 (58 te vroeg geboren baby’s).

De glykemiewaarden van de moeder waren significant lager in de metforminegroep: de gemiddelde glykemie bedroeg respectievelijk 121 en 127 mg/dl en de postprandiale glykemie respectievelijk 129 en 138 mg/dl. De incidentie van hypoglykemie bij de pasgeborene was lager in de metforminegroep: 21% vs. 40%, dus een relatief risico van 0,53. 14% van de vrouwen heeft lichte bijwerkingen gerapporteerd, vooral maag-darmproblemen.

In die studie correleerde metformine met een significant betere glykemiecontrole bij de moeder na toediening van betamethason en significant minder hypoglykemie bij de te vroeg geboren baby’s. Metformine lijkt dus de metabole bijwerkingen van prenatale toediening van corticosteroïden tegen te gaan en is veilig.