De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Volgens een meta-analyse die onlangs in het tijdschrift Mayo Clinic Proceedings is verschenen, is het risico op overlijden en ernstige cardiovasculaire accidenten bij patiënten die een zeer hoog risico lopen, aanzienlijk lager als je meteen een combinatie voorschrijft van een statine in hoge dosering en ezetimibe dan als je enkel een statine geeft. Voor hun meta-analyse zijn de auteurs uitgegaan van 14 studies bij in het totaal 108 353 patiënten.
Toevoeging van ezetimibe aan een statine in hoge dosering verlaagde de totale sterfte met 19%, de cardiovasculaire sterfte met 16%, de incidentie van ernstige cardiovasculaire accidenten met 18% en die van cerebrovasculair accident met 17%. Alle verschillen waren significant. Met de combinatietherapie was de LDL-cholesterolconcentratie 13 mg/dl lager dan met een statine in monotherapie en steeg de waarschijnlijkheid van bereiken van een LDL-cholesterolconcentratie lager dan 70 mg/dl met 85%.
Bij een grondigere analyse was de totale sterfte 49% lager en de incidentie van ernstige cardiovasculaire accidenten 39% lager dan met enkel een statine in hoge dosering. Het veiligheidsprofiel was vergelijkbaar in de twee groepen. Het aantal patiënten dat de behandeling heeft stopgezet wegens bijwerkingen, was zelfs 44% lager met een matig intensieve combinatietherapie.
De auteurs raden dan ook aan patiënten die een hoog cardiovasculair risico lopen, meteen te behandelen met een tweevoudige combinatietherapie om ernstige complicaties te voorkomen en de sterfte te verlagen en de richtlijnen dienovereenkomstig aan te passen.
Hier klikken om er meer over te vernemen.
