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« Les résultats de SECURE montrent qu'une polypill contenant de l'aspirine, de l'atorvastatine et du ramipril permet des réductions cliniquement pertinentes des événements cardiovasculaires récurrents chez les patients en post-infarctus du myocarde ».
Le Dr Valentin Fuster déclarait lors d’une Hot line session du congrès ESC : « Les résultats de SECURE montrent, pour la première fois, qu'une polypill contenant de l'aspirine, de l'atorvastatine et du ramipril permet des réductions cliniquement pertinentes des événements cardiovasculaires récurrents chez les patients en post-infarctus du myocarde ». Le Dr Fuster, chercheur principal de l'étude, a expliqué : « La plupart des patients sont totalement adhérents après un événement aigu, mais cela s'estompe après les six premiers mois. » L'essai a inclus 2 499 patients en post-infarctus pour recevoir une polypill ou les soins habituels. La polypill contenait de l'aspirine (100 mg), l'inhibiteur de l'ECA ramipril (2,5, 5 ou 10 mg) et de l'atorvastatine (20 ou 40 mg). Les soins habituels étaient à la discrétion du médecin traitant. Le critère composite principal était le décès de cause cardiovasculaire, l'infarctus du myocarde non mortel, l'accident vasculaire cérébral ou la revascularisation urgente. L'échelle d'adhésion aux médicaments de Morisky a été utilisée pour classer l'adhérence thérapeutique comme faible, moyenne ou élevée. L'âge moyen des participants était de 76 ans, 31 % étaient des femmes, 77,9 % souffraient d'hypertension, 57,4 % souffraient de diabète et 51,3 % avaient des antécédents de tabagisme. Au cours d'un suivi médian de trois ans, le critère d'évaluation principal composite est survenu chez 118 (9,5 %) patients du groupe polypill et 156 (12,7 %) patients du groupe de soins habituels (hazard ratio [HR] 0,76 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] 0,60–0,96 ; p<0,001 pour la non-infériorité, p=0,02 pour la supériorité). Le décès cardiovasculaire est survenu chez 48 (3,9 %) patients dans le groupe polypill et 71 (5,8 %) dans le groupe de soins habituels (HR 0,67 ; IC à 95 % 0,47–0,97 ; p = 0,03). La mortalité toutes causes confondues était similaire dans les deux groupes (HR 0,97 ; IC à 95 % 0,75-1,25). Les patients du groupe polypill avaient des niveaux d'observance plus élevés que ceux du groupe de soins habituels.
Source : ESC 2022, Hot Line Session 1 on Friday 26 August
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