De dagelijkse medische actualiteit voor Belgische artsen en apothekers.
Orale anticoagulantia worden gewoonlijk tijdelijk onderbroken voor een heelkundige ingreep uit schrik voor bloedingen. Bij ingrepen die een minimaal of klein bloedingsrisico inhouden, zou een gestandaardiseerd beleid kunnen resulteren in minder onderbreking van de behandeling en daardoor in een klein risico op trombo-embolie.
Koreaanse vorsers hebben het nut geëvalueerd van een specifiek schema bij patiënten met een atriumfibrillatie die werden behandeld met een factor Xa-remmer.
De studie is uitgevoerd bij bijna 1900 patiënten die direct werkende orale anticoagulantia (apixaban, edoxaban, rivaroxaban) kregen en die een ingreep met een laag bloedingsrisico moesten ondergaan zoals een endoscopie, tandheelkunde en oogchirurgie. Het protocol voorzag een stopzetting van de behandeling 24 uur voor de interventie en hervatting ’s anderendaags.
Dat werd goed verdragen. Slechts 0,1% van de patiënten heeft een ernstige bloeding vertoond binnen 30 dagen na de ingreep. Er is geen enkel geval van trombo-embolie gediagnosticeerd. De resultaten verschilden niet naargelang van het type ingreep of het gebruikte anticoagulans.
Volgens die studie kunnen patiënten met een atriumfibrillatie een gestructureerd schema van tijdelijke onderbreking van anticoagulantia volgen voor een ingreep die een laag bloedingsrisico inhoudt, zonder duidelijke stijging van het risico op complicaties.
Hier klikken om er meer over te vernemen.
