Actualité dans les céphalées

Dans ce contexte lorsqu’on parle de céphalées, on évoquera essentiellement la migraine, car concernant les algies vasculaires de la face ou cluster headaches, il n’y a pas vraiment de nouveautés thérapeutiques validées à l’heure actuelle.

La migraine, classée dans les céphalées primaires, est une entité complexe qui doit répondre à des symptômes spécifiques bien connus : hémicrânie pulsatile, photophobie, auras visuelles, nausées, vomissements… Les critères de « migraines chroniques », par rapport à ceux de « migraines épisodiques », ont été établis dans les années 2006 pour définir des patients souffrant de céphalées durant plus de 15 jours/mois ou plus d’1 jour/2 dont 8 jours avec des caractéristiques de migraine. Mais on a pu constater que ces symptômes spécifiques avaient tendance à s’estomper avec les années, ne rendant pas la maladie moins grave ou moins invalidante mais plus aspécifique.

En terme de céphalées, 3 événements importants ou 3 avancées majeures ont fait date dans l’histoire de la neurologie :

1)   La classification internationale des céphalées (ICHD-3) qui en est à sa troisième édition (la première datant de 1988) qui a vraiment permis de catégoriser les céphalées en se basant entièrement sur la recherche clinique.

2)   La sortie des triptans dans les années 90, dans le traitement aigu des migraines (médications qui ont toujours suscités quelques craintes par leur action vasoconstrictive chez les patients cardiovasculaires)

3)   L’arrivée des Anticorps monoclonaux (AcM), dans le traitement prophylactiques des migraineux.

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