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Le 8 octobre 2022 se réunissaient, à l’initiative de la Belgian Respiratory Society (BeRS), pneumologues et médecins généralistes lors de la seconde édition du congrès de pneumologie en médecine générale.
Les recommandations européennes (2011) se basent sur la clinique pour poser le diagnostic de pneumonie, et préconisent de manière optionnelle l’imagerie. Au contraire, les guidelines américaines (2019) recommandent de confirmer une suspicion de pneumonie par une radiographie du thorax.
La CRP est le marqueur le plus important. Une CRP > 100 mg/L est associée à une probabilité élevée de pneumonie bactérienne nécessitant une antibiothérapie ; une CRP < 20 mg/L est quant à elle, associée à une faible probabilité.
Un frottis SARS-CoV-2 est fréquemment réalisé en médecine générale. Le frottis grippe est plutôt réservé aux patients hospitalisés et en période d’épidémie. En médecine générale, la culture des expectorations et la coloration de Gram ne sont pas recommandées.
On distingue 4 catégories de CAP en fonction du site du traitement : patient ambulatoire sans comorbidités (CAP 1), patient ambulatoire avec comorbidités (CAP 2), patient hospitalisé dans une unité (CAP 3), et patient hospitalisé aux soins intensifs (CAP 4). Les scores PSI et CURB-65 sont des outils efficaces pour évaluer le risque de morbidité, et pour identifier les patients qui doivent être hospitalisés. Le score PSI a une meilleure valeur prédictive du besoin d’hospitalisation.
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L’équipe de rédaction Tempo Today
